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连云港市赣榆区“四个平台”助推县域医共体高质发展

来源:未知 作者:admin 发布时间:2019-11-26 15:44 访问次数:
近年来,赣榆区作为国家、省、市级紧密型县域医共体建设试点单位,积极借鉴先进地区经验,以提升基层医疗服务能力为重点,以搭建“四个平台”为支撑,打造服务、责任、利益、管理、发展共同体,推动县域医共体一体化同质化管理,推进分级诊疗制度建设纵深发展。
 
搭建政府主导平台,让医共体制度“立起来”。区委区政府始终将紧密型医共体建设摆在重要位置,作为推动医改纵深发展的突破口抓实抓好。一是坚持高位推进。区委书记、区长负总责、亲自抓,分管领导具体抓。多次召开书记、区长专题办公会和深化改革工作领导小组会议,听取并研究推进医共体建设工作,督促工作落实。二是加强顶层设计。区政府出台《赣榆区紧密型医共体建设实施方案》,加大三医联动改革力度,推进医疗资源纵向整合。以区人民医院、区中医院为龙头,分别组建赣榆区人民医院医共体、赣榆区中医院医共体,医共体成员覆盖区所有基层医疗卫生机构。三是健全工作机制。成立由区长担任理事长、常务副区长和分管卫生健康的副区长担任副理事长的医共体理事会,统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事安排和考核监管等重大事项。设立医共体监事会,由人大代表、政协委员、法律人士等组成,监督医共体日常运营。两个医共体日常管理机构实行集中办公,设置综合办公、财务审计、医疗技术、公共卫生、后勤保障等部门。
 
搭建信息联通平台,让医共体资源“连起来”。充分发挥信息系统对医共体的支撑作用,强化信息系统一体化建设,推动诊疗模式创新,改善群众看病就医体验。一是搭建互联互通平台。加快“医共体信息平台”建设,在医共体成员单位之间开展支撑分级诊疗制度的医疗卫生信息系统一体化建设,将医共体内机构人员、设备共享共用连接起来。建成临床检验、影像、病理、心电、消毒供应等五大远程诊断中心,推动联网运行,实现技术资源共享和检验结果互认。二是构建诊疗服务新模式。全面推行会诊、影像、心电、病理等远程医疗服务,医学影像中心通过在乡镇医院安装前置机及医学影像传输系统,实现影像点对点传输。会诊中心采用“基层检查,上级诊断”的协同医疗模式,面向卫生院提供远程影像阅片指导及远程影像诊断报告服务。临床检验中心和病理中心采用“患者不动,标本动,信息动”的方式,设立覆盖全区的三条物流线路网,共享冷链物流线路及信息平台,实现标本诊断与报告传输。消毒供应中心年处理能力达到25.5万套,能够满足全区消毒供应的需求。目前,累计完成基层上传影像业务7793例,提供病理、检验诊断服务7384例,配送消毒物资39858件。
 
搭建政策支撑平台,让医共体运行“活起来”。统筹推进医保支付、价格收费、产权管理等政策落地,增强医共体运行内生动力。一是完善医保支付政策。制定《赣榆区关于进一步深化医保支付方式改革的实施意见》《赣榆区城乡居民基本医疗保险按病种付费实施方案》,全面实施总额预付,将医保基金打包交给医共体牵头医院统筹管理与使用,建立以利益为纽带的共同体。推行按病种付费病种达到222个。在医共体牵头医院赣榆区人民医院启动DRGs试点,目前进入试运行阶段。发挥医保政策的调节作用,医共体内机构实施不低于10%-15%的报销差距,对未按照转诊程序就医的,降低报销比例,引导参保人员小病优先到基层就诊。二是完善价格收费政策。构建引导分级诊疗的收费机制,出台《关于调整基层医疗卫生机构医疗服务价格的通知》,完善一般诊疗费政策,明确家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、医护人员出诊费、远程医疗收费标准,做好基层医疗卫生机构与公立医院医疗服务价格的政策衔接,推进医疗资源下沉和远程医疗普及应用。同时,通过医共体内乡镇卫生院代收检查项目费用的方法,实现CT、磁共振、电子胃镜等高端检查,乡镇收费,区医院预约检查,并纳入医保报销,区医院与乡镇定期结算。三是完善产权管理政策。以五大区域中心为突破口,推动医共体内部资源整合,实行医疗业务、人力资源、资源调配、绩效考核、信息系统、财务和预算“六个统一”管理,统筹人事薪酬分配制度改革等,以资源共有共享构建利益共同体。
 
搭建上下贯通平台,让医共体发展“强起来”。围绕基层群众看病就医问题,在双向转诊、人才技术、公卫服务及药品保障上实现上下贯通,构建资源良性流动机制。一是推动双向转诊上下贯通。远程双向转诊系统实现医共体内医院间的门诊和住院的向上、向下转诊互通。符合在乡镇治疗的50个病种,及时将其转诊至乡镇卫生院就诊,并确保放得下、接得住。诊疗组下转住院病人,奖励相关诊疗组50元/例。凡符合下转条件不予转诊的,给予相关诊疗组按住院费用报销金额的20%处罚。同时,医共体建立糖尿病、呼吸与重症、高血压、骨科、肿瘤内科、普外科等专科协作平台,通过医共体牵头医院、镇卫生院、村医的三级联盟,直达基层,推动优质医疗资源纵向流动,使基层就医群众以卫生院的收费标准享受到三级医院的医疗服务,实现“少付费、少跑路”目标。二是推动人才技术上下贯通。医共体牵头医院选派部分职能科室负责人和优秀科主任、护士长等出任乡镇卫生院挂职副院长、总护士长,每周至少下基层2天,参与乡镇医院管理、临床医疗带教。选派61名青年技术骨干,组成帮扶团队下乡帮扶。建立医生工作室10个,结成1+1+1师徒关系30余组,一对一共建科室5个。明确医共体牵头医院可收取成员单位适当管理费(原则上为医疗收入的5‰左右),主要用于人员帮扶、科室共建、人才培养,提升牵头医院帮扶积极性。三是推动公卫服务上下贯通。区公共卫生机构参与医共体建设,融合疾控、妇幼保健等公共资源,实现医防融合,让乡镇居民在基层卫生机构享受优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。将48名区级公卫业务人员融入两大医共体派驻到乡镇卫生院,加强对基层机构公共卫生服务工作的指导。四是推动药品保障上下贯通。实施药品、耗材统一目录、统一采购、统一配送、统一管理,推进医共体上下用药衔接,建立“延长处方”和“长处方”制度。